重慶市江津區醫療保障局關于2024年法治政府建設情況的報告

2024年，在區委、區政府的正確領導下，江津區醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想，認真落實市委六屆二次、三次、四次、五次、六次全會及區委十五屆六次、七次、八次全會的各項部署，按照《2024年江津區法治政府建設工作要點》要求推進依法行政，法治政府建設工作取得良好成效?，F將本年度法治政府建設情況報告如下：

一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）完善行政決策機制，提升依法決策水平。一是堅持依法科學決策。加強行政規范性文件管理，嚴格落實《重慶市行政規范性文件管理辦法》，落實專人加強行政規范性文件合法性審查和公平競爭審查，對行政規范性文件實行統一登記、統一編號、統一格式制定，實行動態監管，制定文件時廣泛征求意見，促進依法決策、科學決策、民主決策。二是充分發揮法律顧問作用。聘請法律顧問1名，對涉及局機關及下屬事業單位的行政決策、行政處罰、文件出臺、合同簽署等進行法律層面論證、把關和處理。2024年法律顧問對13個行政處罰案件進行法制審核。三是堅持民主集中制。重大事項決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用“三重一大”事項，均由局黨組會議集體決策通過后執行，充分發揮集體領導的核心作用，確保決策民主化、科學化。四是抓好信訪維穩和法制監督工作。2024年，共辦理“民呼我為”、處置網絡輿情和各類信訪事項192件，全年未發生一起行政復議、訴訟案件。

（二）認真履行行政職責，持續優化營商環境。一是落實“一窗綜辦”、“一站式服務”。區醫保中心在區政務服務中心設置了4個醫保綜合窗口、4個潮汐窗口、2個專業窗口以及1個局長服務日窗口。33項經辦事項與區內其他公共服務事項集中辦公，實現“一門服務、一窗綜辦、一網通辦”。全區30個鎮街、301個村（社區）醫保經辦服務全覆蓋。在醫院、工業園區、高校、金融機構設立12個醫保服務站，為參保群眾提供政策咨詢、醫保報銷、異地就醫備案等一站式服務。二是持續“優服務”、“簡流程”。在醫保服務大廳打造自助服務區和智慧醫保體驗區，操作方便、功能齊全，有效緩解窗口業務辦理壓力，提升辦事群眾自助服務體驗。在醫保服務區增設4個“稅務—社保醫?！甭撧k窗口，“一廳聯辦”更便捷。推進“川渝通辦”同城化便民服務改革，取消異地就醫備案辦理手續，推進醫保參保關系轉移接續、電子醫保憑證等7項業務通辦，實現線上辦理，一窗通辦，更加方便群眾。

（三）規范行政執法行為，提高行政執法能力。一是完善行政執法業務流程，制定行政執法工作手冊，實施“查、處、審”分離機制，以及調查取證、法制審核和作出處罰決定“三分離”機制，規范執法行為。二是嚴格依法行政，執行執法“三項制度”，嚴格落實《重慶市醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準（暫行）》。三是開展行政執法領域突出問題專項整治行動，健全長效機制，加強行政執法監督，杜絕亂檢查、亂罰款等問題的發生，促進行政執法公開透明、公正文明。四是結合工作實際完成中期評估，切實推進提升行政執法質量三年行動計劃，規范行政執法行為。五是制定年度行政執法方案，依托重慶市智能監管子系統，開展“雙隨機”執法檢查，落實“雙隨機一公開”工作機制。六是強化能力提升，通過不定期行政執法案例討論交流、法治理論考試、行政執法人員繼續教育學習和執法能力提升專題培訓學習，不斷提高執法人員行政執法水平。

（四）加強監督檢查力度，保障醫保基金安全。一是依法開展醫?；鸨O督檢查。完善醫?；鸪B化監管機制，通過日常檢查、重點檢查、專案核查、專項檢查、飛行檢查等多種方式，對區內所有定點醫藥機構實現醫?；鸨O管檢查全覆蓋，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，守護群眾“救命錢”。2024年，行政處罰和協議處理141家次，追回醫?；?52.98萬元，處行政罰款和違約金797.33萬元。二是健全“川渝”兩地聯合執法協作機制， 2024年我局與德陽醫保局簽署合作備忘錄，與習水、赤水、合江醫保局簽訂合作協議，出席江津、赤水、習水、合江四方異地就醫基金監管工作聯席會，作為帶隊區縣組織開展2024年度江津合江習水赤水醫?；鹂鐓^域聯合檢查。

（五）深入落實普法責任，強化法治宣傳引導。一是深入落實“誰執法誰普法”“誰管理誰普法”“誰服務誰普法”普法責任制，黨政主要負責人帶頭學法守法，將習近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰略、醫療保障相關法律法規等納入黨組中心組學習、黨組會、局長辦公會、職工大會和黨員大會學習重要內容，通過集中培訓、在崗自學等多種方式開展學習。二是多形式開展普法宣傳活動，組織開展民法典、憲法宣傳和基金監管集中宣傳月活動，通過開展集中宣傳、新聞媒體宣傳、醫保信用承諾活動和案例公示等方式，提高定點機構和參保群眾的法治意識。

二、黨政主要負責人履行推進法治政府建設第一責任人職責

區醫保局黨政主要負責人高度重視法治政府建設，將法治政府建設擺在全局工作的重要位置，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要任務親自督辦，帶領干部職工落實法治醫保工作職責，帶頭執行依法行政的各項規定，將法治政府建設工作貫穿醫療保障工作的全過程，切實履行法治政府建設第一責任人職責。局黨組充分發揮在全局法治建設中的領導核心作用，將法治政府建設與醫療保障重點工作同謀劃、同部署；落實主要負責人及班子成員年終“述法”制度。

三、2024年推進法治政府建設的不足和原因

2024年，我局在推進法治政府建設工作上取得了一些成績，但仍存在一些不足：一是部分干部職工法治思維和法治意識不足，依法行政能力有待進一步加強；二是行政執法隊伍素養需要進一步加強，執法能力和水平有待提高。

以上不足的原因主要有兩點：一是部分業務一線的工作人員對于法治理論學習還不夠，普法宣傳教育的深度廣度還有待提高。二是醫療保障行政執法專業性要求高，政策性、法律性較強，目前仍處在起步階段，但行政執法案件的調查取證比較復雜，實踐中不斷出現新情況、新問題，可借鑒的經驗較少。

四、2025年推進法治政府建設的工作思路、目標舉措

2025年將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，全面貫徹區委區政府關于法治建設的決策部署，圍繞法治政府建設總目標，全力抓好依法行政各項工作落實。一是組織領導再加強?？茖W謀劃法治政府建設，把依法行政貫穿到醫保業務全過程，不斷提高依法行政能力。二是隊伍能力再提升。將法治建設和醫療保障工作緊密結合，常態化開展法律法規的學習培訓，提升法治素養。針對執法人員開展行政執法專項培訓學習，提高行政執法能力水平。三是監管效能再提高。保持基金監管高壓態勢，加大執法力度，運用大數據、場景監控等，查處各類違法違規使用醫療保障基金行為，提高基金監管效能。四是普法宣傳再強化。貫徹落實“誰執法誰普法”責任制，根據普法宣傳工作目標結合醫療保障工作確定宣傳重點，提高普法的針對性。線上宣傳和線下活動一齊發力，拓展法治宣傳的廣度和深度。